| 索引号 |
11330206MB159324XA/2022-169544 |
| 组配分类 |
部门街道文件 |
发布机构 |
区医疗保障局 |
| 成文日期 |
2022-09-01 |
公开方式 |
主动公开 |
| 公开范围 |
面向全社会 |
主题分类 |
医保类- |
| 索引号 |
11330206MB159324XA/2022-169544 |
| 组配分类 |
部门街道文件 |
| 发布机构 |
区医疗保障局 |
| 成文日期 |
2022-09-01 |
| 公开方式 |
主动公开 |
| 公开范围 |
面向全社会 |
| 主题分类 |
医保类- |
2021年城乡居民基本医疗保险政策范围内住院报销比例（含大病保险）（%）
| 文件有效性 |
有效 |
| 文件编号 |
- |
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一、2021年城乡居民医保住院医疗待遇 参保人员每次住院就医发生的医疗费在一个医保年度内累计计算，起付线以下部分全部由个人自付，起付线以上部分由医保基金和个人按不同比例共同分担，门诊特殊病种治疗待遇享受人员住院时不设置起付线。具体见下表： 人员类别 | 住院医疗费（年度内累计计算），封顶线以上基金不再支付 | 起付标准 以下 | 起付线至 4万元（含） | 4万元至 封顶线（含） | 封顶线 | 成年居民 | 医疗费在起付线以下部分由个人自付，起付线额度： 三级医院1200元； 其他医院600元； 社区医院300元 | 社区医院就医由医保基金支付80%； 三级及其他医院就医由医保基金支付70%，其余由个人自付 | 社区医院就医由医保基金支付85%； 三级及其他医院就医由医保基金支付75%，其余由个人自付 | 30万元 | 婴幼儿及各类学生 | 社区医院就医由医保基金支付85%； 三级及其他医院就医由医保基金支付80%，其余由个人自付 | 社区医院就医由医保基金支付90%； 三级及其他医院就医由医保基金支付85%，其余由个人自付 | 30万元 |
二、2021年大病保险政策 项目类型 | 起付线 | 合规费用最高限额 | 调整前 | 调整后 | 非医疗救助对象 | 医疗救助对象 | 非医疗救助对象 | 医疗救助对象 | 职工大病保险 | 3000元 | 5000元 | 2500元 | 50万元（未调整） | 取消大病保险封顶线 | 城乡居民大病保险 | 1.8万元 | 2万元 | 1万元 | 大病特药 | 1.8万元 | 2万元 | 1万元 |
项目类型 | 合规费用累计段 | 报销比例 | 备注 | 调整前 | 调整后 | 非医疗救助对象 | 医疗救助对象 | 职工大病保险 | 起付标准至2万元 | 80% | 80% | 80% | 比例未调整 | 2万元（含)至最高限额部分 | 90% | 90% | 90% | 城乡居民大病保险 | 起付标准至10万元（含） | 60% | 70% | 80% | 统一了进入报销段后的报销比例 | 10万元以上至最高限额部分 | 70% | 大病特药 | 起付标准至10万元（含） | 60% | 70% | 80% | 10万元以上至最高限额部分 | 70% |
因大病保险政策调整，表格中起付线、合规费用最高限额、报销比例等调整节点为2022年7月1日。
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