仑政〔2007〕101号

各街道办事处，各乡镇人民政府，区政府、开发区管委会各部门、各直属单位：

为深入贯彻落实国家、省社区卫生工作会议精神，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）、《浙江省人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的意见》（浙政发〔2007〕35号）和《宁波市人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》（甬政发〔2007〕93号）的要求，经研究，现就加快发展我区城乡社区卫生服务工作，全面实施社区健康促进工程，提出如下意见，请认真贯彻执行。

一、指导思想和工作目标
　　（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持政府主导、公益性质、综合服务、城乡统筹的原则，把发展城乡社区卫生服务作为深化卫生体制改革和推进卫生强区建设的重要举措，进一步健全网络、完善功能、创新机制、强化保障，努力满足群众基本卫生服务需求。
　　（二）工作目标。进一步健全社区卫生服务网络，方便城乡居民就医，提升社区卫生服务能力。至2010年底，社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的60％以上；城乡居民对社区卫生服务的综合满意率达85％以上；进一步完善“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的双向转诊分级医疗服务新格局。

二、健全服务网络
　　（一）加强基层网络建设。根据区域调整、拆迁安置等实际情况及现有社区卫生服务网络实际覆盖情况，适当增设社区卫生服务站，到2010年底，确保以社区（行政村）为单位，社区卫生服务网络覆盖率达到100％。严格实行社区卫生服务中心对社区卫生服务站在标识命名、人员培训、业务管理、药品采购、信息管理、医疗文书上的一体化管理，实行绩效考核，由乡村医生改建和社会力量组建的社区卫生服务站，其人事及财务上相对独立。
　　（二）规范机构设置标准。新建、改（扩）建社区卫生服务站业务用房面积不少于150平方米，对于面积尚未达标的社区卫生服务站，由当地街道、乡镇统筹规划，以满足功能需要为前提，按照服务人口，因地制宜，以迁建或改（扩）建的形式，逐步予以解决。按照市政府及市卫生行政主管部门要求，全面实施第二轮城乡社区卫生服务机构标准化建设，重点加强社区卫生服务中心内涵建设和社区卫生服务站标准化建设，全面提升服务能力。
    三、完善服务功能
　　（一）进一步深化社区责任医生工作制度。全面建立由取得相应资质的全科医护人员和预防保健人员组成的社区责任医生团队，深化社区责任医生制度，采取划片分区、主动服务和上门服务的方式，及时掌握责任区居民健康信息，加强重点人群和重点疾病管理，为社区居民就近提供基本医疗和公共卫生服务。推行契约式家庭卫生服务，开展家庭护理、老年临终关怀、家庭病床等个性化服务，满足城乡居民多层次的医疗和健康保健服务需求。对偏远地区的基本医疗和公共卫生服务，通过巡回医疗定时定点的形式，乡村卫技人员定向培养的形式，或政府花钱购买服务，充分调动乡村医生和社会力量的形式，予以解决。
　　（二）实行综合卫生服务。以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，整合社区卫生资源，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和一般常见病、多发病的诊疗服务，重点做好三大类12项公共卫生服务。进一步加强对高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等社区重点慢病和社区精神病人的系统管理。
　　（三）推进中医药进社区。健全社区中医药服务网络，加强社区中医药人才队伍建设，推广应用中医药适宜技术。到2010年，社区卫生服务中心在全面设置中医科的基础上，努力达到省级中医药参与社区卫生服务示范区标准；力争创建2个省级和4个市级中医药参与社区卫生服务示范中心；全区各街道、乡镇社区卫生服务中心中药房完成规范化建设，区域内50％以上的社区卫生服务站具备中医药服务功能并开展相应服务。
　　（四）加强信息化建设。建立以城乡居民基本健康信息为基础、综合服务信息为内容的社区卫生信息化平台，实现城乡居民电子健康档案的动态管理，逐步实现区域内的信息互通和共享及与上级医疗卫生单位的联系与对接。进一步推进社区卫生服务机构对疾病控制、免疫规划、妇幼保健等业务工作的信息化管理。
    四、创新运行管理机制
　　（一）创新财务管理制度。对政府举办的社区卫生服务机构实行收支预算管理，积极创造条件逐步实行社区卫生服务机构收支两条线管理试点工作。
　　（二）深化人事分配制度改革。全面推行人员聘用制，实行岗位管理，绩效考核。落实社区卫技人员高级专业技术职务评聘政策，适当提高社区卫生服务机构高、中级专业技术职务比例。建立工资总额增长机制，在现有基础上，到2010年，人均每年增长3000元，由区财政列入年度预算，具体通过绩效考核实施。

　　（三）完善纵向协作机制。明确各级医疗卫生机构定位及工作职能，进一步完善双向转诊协作机制，有效引导病员进行合理分流，进一步健全双向转诊分级医疗服务新格局。进一步加大区级综合性医院、公立医院对社区卫生服务机构的业务指导和帮扶，通过政策引导，积极鼓励在职和退休卫技人员到社区卫生服务机构服务，以传、帮、带及对口支援等形式，切实提高基层社区卫生服务机构综合医疗服务能力。

五、强化政策保障
　　（一）加强领导，强化政府责任。各街道、乡镇要成立以政府领导为组长的发展社区卫生服务领导小组，切实把发展城乡社区卫生服务作为本级政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，实施综合目标管理和考核。根据区域经济社会发展和居民医疗卫生需求，科学制定社区卫生服务发展年度计划，集中力量发展社区卫生服务，研究制定和完善相关配套政策，不断推进社区卫生服务发展。卫生、发展改革、财政、人事编制、劳动保障、民政、建设等有关部门要各司其职、加强协调配合，共同促进社区卫生服务工作持续健康发展。
　　（二）加大投入，建立经费保障机制。区财政除对社区卫生服务机构公共卫生人员经费，按每万服务人口配备4人（包括按每万人口1人配备的卫生监督员）的标准，给予全额补助，对公立社区卫生服务机构其他在编人员的养老、失业、医疗、住房公积金、工伤、生育等社会保险费用给予全额补助外，进一步加大公共卫生服务专项经费投入，每年每服务人口（包括外来流动人口）的公共卫生服务专项经费由原来的15元提高到20元标准。社区卫生服务机构标准化建设配套经费按市规定比例配套到位，重点用于社区卫生服务中心内涵建设及扶持偏远山区和海岛社区卫生服务站建设运行。
　　（三）加强扶持，落实相关配套政策。规划、国土资源、建设等有关部门及各街道办事处、乡镇人民政府要充分依据社区卫生服务机构规划设置要求，依照《宁波市新建居民住宅区社区卫生服务机构业务用房配套建设管理办法》（甬建开〔2005〕334号），将社区卫生服务机构用房作为公益性配套设施，纳入规划设计，经区卫生行政部门审核后，作为土地出让的前提条件，由开发建设单位同步建成并移交卫生行政部门统一管理使用。社区卫生服务站用房租赁使用的，租金由街道（乡镇）负担。

进一步加大城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助等制度向社区卫生服务的倾斜。劳动保障、卫生和民政等有关部门要研究制订各项政策，通过定点审批、协议服务的形式，尽快将符合条件的社区卫生服务站纳入定点医疗机构范围，引导城乡居民优先利用社区卫生服务。拉开社区卫生服务机构与上级医疗机构的起付标准和支付比例，在社区卫生服务机构门诊和住院，个人负担水平要分别比二、三级医院低15％、20％以上。对社区卫生服务机构开展老年病、慢性病等周期较长疾病的康复治疗，取消定额限制。

（四）加快培养，提升人才队伍素质。全面实施乡村卫技人员素质提升工程，加强对卫技人员理论和实践培训。区人民医院要建立素质提升工程实践培训基地，承担基层卫技人员的实践培训和带教任务，到2010年，完成所有社区卫生专业技术人员和管理人员的岗位培训。通过定向培养和招聘签约等方式，为农村社区卫生服务机构培养和引进适宜人才，逐步实现学历正规化、执业资格规范化。建立偏远地区卫技人员定向培养制度。
　　（五）加强监管，建立科学的评价体系。严格社区卫生服务机构、人员和技术准入管理，完善各项技术规范和工作制度，建立科学的绩效考核评价体系。推行基本药物制度和药品集中采购、统一配送制度，加强药品管理，保证药品质量，降低药品价格，社区卫生服务机构药品零售价不高于辖区内区级医疗机构同类药品的零售价。严格财务管理，加强财政资金监管和审计监督，以创建群众满意社区卫生服务站为载体，实施二年一次的公共财政投入绩效审计。建立社区民主监督制度，将社区居民的满意度作为业绩考核的重要指标。
　　各街道办事处、乡镇人民政府和各有关部门，要根据本实施意见要求，结合当地实际，制订社区卫生服务工作计划，积极落实各项政策，认真履行各自职责，确保我区城乡社区卫生服务工作又好又快发展。

二00七年十二月二十五日

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