“阿婆，最近有哪里不舒服吗？最近天气比较炎热，一定要避免伤口感染。”白峰街道社区卫生服务中心俞剑峰医生询问道。作为怡峰社区郑阿婆的家庭医生，这是俞医生第5次为其上门换药。

居住于怡峰社区85岁高龄的郑阿婆因前段时间摔跤导致右股骨颈骨折，术后因行动不便，造成清创换药的困难性，同时还患有高血压、糖尿病及房颤，其家属打电话向我中心进行求助。在了解病人情况后，俞医生随即对郑阿婆建立了家庭病床，并为其上门换药。

俞医生一边换药，一边给郑阿婆家属讲解有关知识和护理技巧，日常的饮食和锻炼方面的注意事项。换完药，俞医生还给郑阿婆测量血压和随即血糖。郑阿婆家属对家庭医生随叫随到的上门服务表示感谢。

根据甬政发【2014】101号《宁波市人民政府关于推行契约式家庭医生制服务的实施意见》的要求，自2015年5月1日以来，这是家庭医生签约服务陪伴我们的第6个年头。居民签约家庭医生服务后，不但能免除签约年度内的一般诊疗费，还会根据居民的生命周期，健康状况、生活方式、饮食习惯、疾病史等为居民制定服务内容及频次，并适时提供健康建议及指导。如对于高血压、糖尿病慢性病人群，会定期为患者提供面对面测血压或血糖，指导饮食、运动和居家养护等；对行动不便的患者，也会根据情况提供上门诊疗服务，服务内容也会在家庭医生签约协议里注明，更加人性化；对于有住院需求的患者，凡转诊到二级及以上医疗机构住院的，可携带城乡居民医保卡来我中心进行家庭医生签约转诊，转诊完成可在原有报销比例上提高3%。

我们将努力做好“健康守门人”角色，家庭医生，守护您健康的朋友！

白峰街道社区卫生服务中心

公卫科 沈健儿

2021年7月28日