为进一步深化落实“最多跑一次”改革，方便群众在上海门诊就医，宁波市按全省要求，积极开展与上海的跨省异地就医门诊直接结算平台对接。目前，宁波参保人员在上海市门诊就医直接结算的医疗机构一共有23家，包括上海的15家三级医院和8家社区卫生服务中心。

参保人需要关注的是在以上医疗机构门诊直接结算针对以下几类人员：1、宁波市城镇职工基本医疗保险参保人员已办理过在上海异地居住或从宁波转外就医到上海住院或门诊治疗的；2、宁波市城乡居民基本医疗保险参保人员已事先办理在上海异地居住备案手续的(注意:城乡居民医保参保人员从宁波转院至上海门诊就医的，普通门诊医疗费用不纳入医保基金支付范围)。参保人员在上海定点医院的门诊医疗费用凭本人社会保障卡直接结算，参照就医地的医保目录，按参保地享受待遇，即医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准参照上海政策执行 门诊自负段、自负段以上的报销比例和最高支付限额按宁波医保政策执行。门诊特殊病种就医的医疗费仍按原渠道人工报销。

异地就医结算系统运行初期涉及到许多系统平台对接，可能存在就医异常、结算不成功等现象，不能及时解决的，参保人员可通过现金垫付后按原渠道零星报销。

附件:上海市开通跨省异地就医门诊直接结算医院名单