序 言

　　“十三五”时期是北仑积极适应经济社会发展“新常态”，更高水平建成小康社会，更高水平跻身全国县（市）区综合实力“第一方阵”的关键时期，也是深化医药卫生体制改革，提升人口计划生育和健康服务能力，实现“卫生强区、健康北仑、第一方阵”发展目标的改革攻坚期。党的十八届五中全会强调要把增进人民福祉、促进人的全面发展作为改革发展的出发点和落脚点，卫生和计划生育事业水平已成为衡量全区人民共享改革开放成果的核心指标，也是全面打造“生产生活生态、宜业宜居宜游”的幸福美丽新北仑的重要保障。

　　为推动北仑卫生和计划生育事业全面、协调、可持续发展，根据《宁波市卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》、《宁波市北仑区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，结合北仑实际情况，制订本规划。本规划是推进“十三五”时期卫生计生事业发展的行动纲领，是制定公共健康政策、安排重大投资项目及引导社会力量发展健康服务业的重要依据。

第一章现实基础和发展形势

　　一、 “十二五”卫生计生事业发展成就

     “十二五”期间，北仑区卫生和计划生育事业在上级卫计部门和区委、区政府关心支持下，紧紧围绕“卫生强区、全民健康”总体目标，坚持“保基本、强基层、建机制”，初步建成覆盖全体居民的卫生服务体系，卫生计生事业在“十一五”基础上实现了跨越式发展。

　    医疗卫生和人口计生事业整体发展成果显著。医疗卫生事业得到快速发展，“十二五”期间，北仑区被国家卫生部评为“全国社区中医药工作先进单位”、“全国慢性病综合防控示范区”，先后被省政府及有关部门评为首批“浙江省卫生强区”、“浙江省卫生应急示范区”、“浙江省中医药特色社区卫生服务示范区”、“浙江省慢性非传染性疾病综合防控示范区”、“浙江省高血压社区服务综合防治示范区”等。北仑人口计生着力转型发展，多项工作走在省、市乃至全国前列，先后获得“全国阳光计生示范区”、“浙江省人口和计划生育示范区”、“浙江省流动人口和优生两免工作先进集体”等荣誉。

　　居民健康保障状况明显改善。“十二五”期末，全区户籍居民人均期望寿命达到81.89岁。孕产妇死亡率为0/10万，出生缺陷率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率分别为327.5/万、2.35‰、3.02‰。法定报告甲、乙类传染病总发病率为207.67/10万。城镇居民医保和职工医保参保率分别达99.2%、95.65%，新农合参合率达99.42%，基本医疗保险实现全面覆盖。健康保障基本达到发达国家和国内先进城市水平。

　　资源总量快速增加，综合实力不断增强。至“十二五”期末，全区医疗卫生用房达33.78万平方米，较“十一五”末增加15.12万平方米。全区共有执业（助理）医师1538人，注册护士1581人，实际开放床位1985张，分别较“十一五”末增加13.08%、56.38%、14.08%。医疗机构发展取得历史性突破，人民医院被评为“浙江省三级乙等综合医院”，二院、小港医院被评为“浙江省二级乙等综合医院”。中医药事业快速发展，中医院被评为“国家二级甲等中医医院”，“一院、群馆、多站”中医药服务网络基本建成。学科、科研建设成果丰硕，完成第一轮区重点学科建设，建成浙江省“县级医学龙头学科”2个，获省医药卫生创新奖二等奖1项，省科技进步奖二、三等奖各1项，各类发明专利61项。2015年全区门急诊人次达到662.14，出院人次达到6.03万，分别较“十一五”末增加47.02%和55.93%。

　　医药卫生体制改革持续深化。基层卫生综合改革取得显著成果，国家基本药物制度全面实施，“以药养医”得到有效破除。基本医疗卫生服务体系进一步健全，完成基层卫生服务网底建设三年行动计划，创建“国家级示范化中心”1家、“浙江省示范化社区卫生服务中心”2家，建成宁波市数字化社区卫生服务中心9家。区级公立医院综合改革全面推进，医疗资源“上联下沉”取得明显成效，浙医一院——北仑区人民医院——街道医疗机构（梅山街道社区卫生服务中心和大榭开发区医院）三级托管“双下沉”合作模式受到广泛认可和推介。医疗资源配置进一步优化，建立区域医学影像诊断中心和心电诊断中心，服务覆盖区内各医疗机构。分级诊疗有序开展，全面推行契约式家庭医生服务模式。积极鼓励和引导社会资本办医，“十二五”期末民营医疗机构床位数占总床位比例达到37.03%。“智慧健康保障工程”一期项目基本完成，填补了区卫生计生中心数据库建设空白。

　　公共卫生保障能力进一步加强。常住人口年人均基本公卫项目经费达到60元，项目综合达标率达到95%以上。重大公共卫生服务取得新突破，两癌筛查、新生儿疾病筛查等项目社会效益显著。卫生应急和疾病防控能力不断加强，有效应对了手足口病、禽流感疫情及台风、重大事故等多项卫生应急事件。卫生综合执法体系进一步完善，卫生执法质量逐年提高。妇幼卫生工作不断加强，孕产妇系统管理率和婚检率居全市前列，“婚育一站式服务”模式得到省、市有关部门推广。院前急救体系逐步完善，共设立5个急救站、12个急救单元，年救护人次达1万以上。采供血网络进一步健全，依托人民医院设立区域储血点。爱国卫生工作扎实开展，顺利通过2013年度全国卫生城市复评。

　　人口和计划生育工作水平居省、市前列。计划生育依法行政、社会管理和公共服务水平得到全面提升，在市对区考核中连续六年位居第一。坚持计生目标管理责任制和“一票否决制”，平稳实施“单独两孩”政策，区域人口计划生育率达到97.8%，“十二五”期间共出生15139人，年平均人口自增率为2.4‰。切实加强流动人口计划生育管理，出生人口性别比有效控制在110以下。全面落实计生惠民政策，建立完善奖励扶助、特别扶助和生育关怀金三项制度，“十二五”期间发放扶助金8400余万元，发放独生子女费、双农独女户奖励费1880余万元。区计生协会被评为“全国计划生育协会工作先进单位”，“青春健康双向教育”模式连续三年列入国家试点，北仑区青春健康俱乐部被评为“中国计生协青春健康教育示范基地”。

　　备注：根据《北仑区卫生事业发展“十二五”规划》口径，千人执业（助理）医师数、护士数、床位数按照2015年末户籍人口数39.55万人（含大榭）计算；按常住人口数69.3万人计算则分别为2.22人、2.28人、2.86床。

　　二、 存在的主要问题

　　（一）资源总量明显不足，供需结构矛盾突出。每千常住人口医师、护士、床位数明显低于全市平均水平。优质专科资源不足，服务总体供给紧张与局部资源闲置现象并存，儿科、产科、老年疾病等服务领域供给短板明显。民营医疗机构仍处于低层次扩张阶段，缺少优质特色服务和品牌效应。

　　（二）医疗卫生体系网底弱化，服务可及性矛盾逐年凸显。公立社区卫生服务站下延受到编制政策限制。乡村医生队伍老化严重，60岁以上人员约占总人数的61%。村卫生室和民营社区卫生服务站用房公有化率仅9.1%，设备配置落后，存在一定的医疗安全隐患。

　　（三）人才制约因素已成为影响卫计事业发展的关键瓶颈。卫生人力资源缺口问题日益突出，部分专业人才出现“断档”现象，严重阻碍事业进一步发展。人才队伍结构仍不理想，优秀人才和高层次人才比重较低。人才招录政策相对其他地区缺乏优势，编制、职称等政策性限制因素已成为影响队伍稳定的重大问题。

　　（四）体制、机制性矛盾依然突出。医疗机构财政补偿机制和价格机制有待完善，绩效工资政策亟需改革。突发公共卫生应急机制需进一步加强，120院前急救管理体制和运行机制仍未理顺。医务人员执业环境差、工作强度大、医患关系紧张等问题长期存在。

　　（五）卫计信息化发展滞后严重影响服务水平、管理效率及群众就医体验。医疗机构信息化投入长期不足，与周边区域已形成“代差”；区域“智慧健康保障工程”与宁波大市项目进度存在明显差距；系统内信息化人才严重缺乏，能力水平难以支撑项目稳定开展。

　　（六）人口计生工作面临新情况、新问题。流动人口计划生育工作难度较大，出生人口性别比问题缺乏有效治理手段。外迁户口和流动人口违法生育势头难以遏制，社会扶养费征收和计生执法难度增大。人口老龄化应对、特殊家庭关爱问题等受到社会普遍关注。

　　三、 改革发展面临的形势

　　“十三五”期间是我区全面建成小康社会的关键时期，“加快幸福北仑建设，全面提高居民健康水平”已成为各级党委、政府的共识，卫生计生事业在面对转型压力和风险挑战的同时也面临重大的战略机遇。

　　一是卫生计生事业发展需紧跟经济社会发展总体目标。北仑区作为省内港口、产业优势最集中，改革、开发、开放最活跃，经济基础积累最雄厚的区域，着眼于“更高水平跻身全国县（市）区综合实力第一方阵”发展目标，“十三五”期间将以更高的要求和更大的投入致力于卫生计生事业发展。全区卫生计生工作必须紧紧围绕“健康北仑”总目标，树立大健康观、大卫生观，在资源配置方式、公共产品供给、服务模式和服务能力等方面实现新突破，取得新进展，为经济社会发展提供有力的人口健康保障。

　　二是医药卫生体制改革迈入“攻坚期”。随着医改不断推进，医疗资源配置、服务供给及经营管理模式将发生巨大而深刻的变化。围绕资源下沉、均衡普惠、内涵发展、提质增效等核心目标，各领域医改政策将不断深化，面临改革形势将更加复杂，对医改的系统性、整体性、协同性以及配套体制、机制创新提出了更高要求。

　　三是人口结构、人口政策以及生活方式的改变必将产生健康服务需求新的增长和变化。“十三五”期间，我区流动人口增幅趋缓和人口深度老龄化趋势不可逆转，“全面两孩”政策后续效应逐步显现，老年康复、护理、妇幼保健等领域服务需求将日益增加。作为开放城市，人口流动导致的传染病疫情风险和现代社会生活环境形成的慢性病管理压力仍将不断上升，并成为影响居民健康的重要因素。

　　四是经济水平的快速提升必然推动健康产业全面发展。随着北仑经济全面转型升级和城乡居民年人均收入的进一步攀升，在打造“生产生活生态、宜业宜居宜游”幸福美丽新北仑的同时必然带来健康服务需求的增长。特别是随着保障体系日趋健全和居民健康意识觉醒，中医、保健、康复、护理等领域的健康服务业将得到快速发展。

　　五是信息技术和新科技快速发展及广泛应用，必将推动健康服务和卫生管理模式的深刻变革。“十三五”期间，随着互联网+医疗、云医院、物联网等新兴理念和发展路径不断成熟，创新药物、新型材料和器械、基因诊治等前沿科技产品大量投入使用，将有力地促进医学领域实现跨越式发展。

第二章指导思想、基本原则和发展目标

　　一、 指导思想

　　以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的十八大和习近平总书记系列重要讲话精神，坚持新时期国家卫生计生工作方针，立足北仑区域实际，不断深化医药卫生体制改革和人口计生综合改革。紧紧围绕“卫生强区、健康北仑、第一方阵”总目标，坚持服务民生、服务全局，加快转型发展、创新发展，积极引导疾病管理向健康服务转变，粗放发展向内涵发展转变，生育管理向人口服务转变，系统管理向行业治理转变，促进卫生计生领域治理能力、服务水平、群众满意度全面提升，为北仑区率先基本实现现代化，建成高水平小康社会，建设美好幸福新家园提供有力的健康保障。

　　二、 基本原则

　　坚持以人为本，共享发展成果，确保高质量的基本医疗卫生服务。坚持公平、可及、共享基本要求，落实政府在基本医疗卫生服务领域的主导责任，切实保障人民群众健康权益，让改革发展成果更多、更实在地惠及全体居民。

　　坚持科学发展，提质增效，加快提升服务能力和核心竞争力。不断夯实发展基础，注重内涵建设和精细化管理，优化资源配置和运行效率，加快转变管理和服务模式，进一步加大人才队伍和学科建设，不断培育服务特色和亮点，着力提升北仑卫计事业发展层次。

　　坚持多方联动，统筹协调，合力推进卫生计生改革持续深化。进一步发挥政府组织领导作用，加强发改、卫计、医保、人事、财政等多部门协调配合，推进政策协同和体制、机制创新，加快化解卫生计生改革发展中深层次问题和矛盾。

　　坚持依法治理，优化环境，建立科学的激励、约束机制。积极引入市场竞争机制，促进有序竞争，满足广大人民群众多层次、多样化的健康服务需求；进一步转变政府职能，切实提高卫生计生治理能力，形成政府、市场、社会各尽其能的健康服务发展新格局。

　　三、 发展目标

　　在北仑“卫生强区”基本建成基础上，从更高起点、更高层次、更高目标谋划和推动卫生计生事业发展，全面推进“健康北仑”和健康促进型社会建设。力争到2020年，建成与居民健康服务需求相适应、与北仑经济社会发展水平相协调的基本医疗卫生制度，实现人人享有较高水平的基本医疗卫生计生服务，卫生计生事业总体发展水平居省、市“第一方阵”之列。

　　居民健康素质进一步提升。居民人均期望寿命达到82岁，孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在7/10万和6‰以下，人群主要健康指标达到或接近高收入国家水平，城乡居民健康差异进一步缩小。

　　人口发展更均衡。“全面二孩”政策稳妥有序实施，维持稳定、适度的总体生育水平，总和生育率达到1.6。出生人口素质进一步提升，出生缺陷发生率控制在15‰以内，出生人口性别比控制在110以下。免费计划生育服务覆盖率达到95%以上。

　　资源配置更优化。资源总量适度增加，配置水平力争达到宁波市平均水平以上。资源布局趋于均衡，服务利用更趋合理，服务体系更加健全，服务可及性、公平性进一步改善。

　　体制机制更科学。进一步加强在办医管理体制、投入补偿机制、人事分配政策等领域的协同和创新，持续推进制度、管理和服务模式改革，逐步形成富有区域特色的“健康北仑”建设体制机制新优势。

　　服务保障更有力。家庭医生签约率达到50%，主要慢病社区规范管理率达到80%，智慧医疗覆盖率达到80%。群众医药负担进一步减轻，个人卫生支出占卫生总费用比例不断下降。

备注：本表以规划常住人口数76万(含大榭) 口径计算各项指标。

第三章改革发展主要任务

　　一、 优化资源配置，完善服务体系

　　坚持“增加总量、提高质量、优化布局、多元发展”的原则，统筹规划医疗卫生计生资源，进一步明确医疗卫生机构设置数量、规模、布局及服务功能，厘清政府与市场的分工定位，提高优质资源比重，着力构建城乡一体、优质均衡、协调发展的整合型医疗卫生计生服务体系。

　　（一）加大医疗资源供给总量，提升医疗卫生事业整体水平。进一步完善以综合医院（中医院）、专科医院、基层医疗机构为架构的医疗服务体系，加快推进“公立医院能级提升工程”和“基层医疗卫生体系完善工程”，充分预留社会资本办医空间，大力扶持社会资本举办上规模、有特色的医疗机构，“填平补齐”街道级医疗机构配置，逐步形成“一区三城”层次分明、均衡发展、有机互联的资源分布格局，确保各区域医疗资源供给总体平衡性、可及性、协同性。至“十三五”期末，全区医疗床位数力争增加1800张以上，卫计人力资源基本满足服务供给需求，千人床位数、医师数及护士数达到《国家医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》和《宁波市区域卫生规划（2016-2020）》要求。公办医疗资源增量主要保障广大居民享受更为充足、更高品质的基本医疗卫生服务，公立医疗机构提供特需服务比例控制在医疗服务总量10%以内，确保公益导向；社会办医疗机构侧重高端、专科、个性化服务，形成公立、民办错位服务、良性竞争、共同发展的格局。

　　专栏3、公立医院能级提升工程

　　根据“健康北仑”战略目标，积极推进重大医疗卫生设施建设项目，提升区级公立医院硬件设施水平。重点推进北仑区小港医院三期改扩建、北仑区宗瑞医院综合改造、北仑区中医院改扩建、北仑区第二人民医院公共卫生楼等项目。强化公立医院学科规划和建设，加快学科、科研、人才队伍、服务品质等核心竞争力建设，推动公立医院实现新一轮等级评审目标。

　　专栏4、基层医疗卫生体系完善工程

　　根据北仑城市和人口发展实际情况，坚持“填平补齐、完善网络、提升能力“的工作原则，合理布局基层医疗卫生机构服务网络。“十三五”期间重点实施郭巨街道社区卫生服务中心、新碶街道高塘社区卫生服务中心新建项目，并对霞浦街道社区卫生服务中心、梅山街道社区卫生服务中心进行改扩建。同时根据社会发展需求，谋划新建新碶街道社区卫生服务中心、大碶街道邬隘社区卫生服务中心和小港街道江南社区卫生服务中心。至“十三五”末，力争1-2家社区卫生服务中心创建为“全国百强”社区卫生服务中心。

　　（二）明确规划定位和发展目标，推动主要医疗机构能级提升。坚持服务需求导向和“因地制宜、因势利导”的原则，从客观实际出发，进一步明确区内医疗机构规划定位，扬长避短，错位发展，不断优化区内医疗资源分布和结构，提升主要医疗机构服务能级。力争至“十三五”末，人民医院基本达到浙江省三级甲等综合医院发展水平，中医院达到国家三级乙等中医综合医院发展水平，小港医院、开发区中心医院总体达到浙江省二级甲等综合（专科）医院发展水平。此外，争取2家以上综合医院达到浙江省二级综合医院发展水平，1-2家专科医院达到浙江省二级及以上专科医院水平。加强医院与社区卫生服务机构的协作和联动，建立层级清晰、功能互补、职责分明、有机联系的服务机制。

　　二、 完善服务功能，提升核心能力

　　以卫生、计生改革为契机，进一步明确事业发展定位，坚持需求导向、问题导向和标杆导向，围绕群众关心的主要健康问题和经济社会发展配套需求，切实加强卫生计生领域核心能力建设，加快实现跻身省、市卫生计生事业发展“第一方阵”目标。

　　（一） 持续推进公共卫生能力建设，提升公共卫生保障水平

　　1.　切实提升卫生应急处置能力。强化公共卫生事件风险评估机制，完善突发公共卫生事件应急指挥系统和应急联动机制，针对北仑所处区位和产业布局特点，重点提升应对突发烈性传染病、群体性伤亡灾害事故、台风等自然灾害、危化品泄漏、急性职业危害、涉恐事件等突发公共卫生事件的能力。加强卫生应急装备标准化建设、应急物资储备制度建设及卫生应急队伍建设，建立卫生应急物资储备中心和卫生应急培训演习基地。进一步普及急救知识和技能，积极推动城区人员密集公共场所配置自动体外除颤器（AED）等普及型急救设备设施。全面加强医疗应急救援体系建设，“十三五”期内谋划建设北仑区医疗卫生应急救援中心（120院前急救指挥分中心、医疗急救中心），至2020年，全区120院前急救站点标准化率达到80%以上，院前急救单元配备达到每5万常住人口1辆救护车的规划要求。加强院前急救队伍建设，切实理顺制约院前急救事业发展的人员编制、职称、财政补偿等机制性问题，全面实施区内免费院前急救。

　　2. 持续推进基本公共卫生服务均等化。进一步完善基本公共?